Terapie di supporto

Percorso Cristallo e Supportive Care

Percorso Cristallo

Per la gestione della fragilità oncologica

Hai più di 65 anni ed inizi un trattamento oncologico? Sei stato sottoposto ad una valutazione oncogeriatrica? 

L’oncogeriatria nasce come fusione di competenze  geriatriche ed oncologiche finalizzate alla  personalizzazione dei trattamenti,  per effettuare le scelte terapeutiche sulla persona basandosi sulla persona stessa, sulle sue condizioni generali, la polifarmacoterapia, le performance fisiche e cognitive, la sua qualità di vita attiva. 

L’obiettivo della valutazione oncogeriatrica è far si che i trattamenti e le terapie siano “tailor made”, come un abito sartoriale cucito sulla persona che il medico ha di fronte, perché nessuna persona è uguale ad un altra ed ogni trattamento deve essere totalmente individualizzato per ottenere il miglior risultato, la minor tossicità, il mantenimento o il miglioramento della qualità di vita. 

L’unità per la fragilità oncologica del GemelliART rappresenta oggi un punto di riferimento per le principali società internazionali, è un centro di riferimento italiano per il training SIOG (International Society of Geriatric Oncology) e GioGer (Gruppo Italiano di Oncologia Geriatrica) e si avvale delle migliori tecnologie valutative disponibili. 

Tutti i pazienti afferenti vengono sottoposti ad un test di screening per la fragilità, i pazienti più vulnerabili o fragili vengono sottoposti ad una valutazione multidimensionale (CGA) da un’equipe composta da un oncogeriatra, radio-oncologo, psicologi clinici, per valutare il quadro cognitivo, le performance fisiche, lo stato ansioso-depressivo, lo scenario sociale e la qualità di vita. I pazienti vengono sottoposti ai principali test di perfomance geriatrici (SPPB, hand grip test) e per la prevenzione della sarcopenia (spesso relata ai trattamenti o allo sviluppo della tossicità) una DEXA dei tessuti corporei, nel caso di trattamenti che possano aumentare il rischio di frattura (ad esempio i trattamenti per la neoplasia della mammella o prostata) viene anche eseguita una MOC ed inseriti in un percorso di valutazione della fragilità ossea. 

Il paziente viene quindi definito fragile (a maggior rischio di tossicità), vulnerabile (il paziente può effettuare un trattamento standard solo se seguito nel percorso terapeutico da un equipe multispecialistica in grado di evitare che precipiti in uno stato di fragilità), Fit (un paziente in grado di essere sottoposto a qualunque trattamento elettivo indipendentemente dall’età). 

Il paziente può essere seguito in via ambulatoriale, in regime di DH ed in casi particolari in regime di ricovero ospedaliero.

Supportive care

Per la gestione e prevenzione di qualunque sintomo, fastidio, problema insorgente in corso di trattamento radio-oncologico, che sia legato al trattamento stesso o alla malattia.

Il percorso fragilità effettua anche le cure di supporto al paziente finalizzato alla cura ed allo studio della prevenzione e del trattamento degli effetti collaterali o delle tossicità secondarie alle terapie radio-oncologiche somministrate a scopo curativo e palliativo. Inoltre, si occupa dei bisogni emozionali, sociali e della qualità di vita attiva del paziente.

Il percorso assiste il paziente dalla diagnosi e per tutto il periodo in cui il trattamento oncologico attivo è in corso 

L’obiettivo delle terapie di supporto è quello di garantire che le terapie antineoplastiche necessarie al trattamento attivo (curativo e palliativo) delle malattie radio-oncologiche possano essere effettuate con la migliore prevenzione e cura degli eventi avversi o tossicità dovuti ai trattamenti specifici, al fine di garantire il benessere psico-fisico al paziente e una maggiore aderenza ai protocolli di cura sia in termini di intensità di dose sia di intervallo di somministrazione. 

Questo obiettivo viene perseguito prendendosi cura globalità della persona e del suo ambito familiare dalla diagnosi di neoplasia.  

Il percorso fragilità oncologica supportive care si occupa della prevenzione e del trattamento di sintomi relati al trattamento quali: 

  • nausea e vomito 
  • anemia 
  • dolore  
  • neuropatie/parestesie 
  • deficit funzionali  
  • decondizionamento 
  • nutrizione 
  • alterazioni cognitive (chemobrain) 
  • disfunzioni sessuali relate ai trattamenti  
  • tossicità  
  • mucositi 
  • neutropenia febbrile 
  • fatigue, astenia, sindrome da affaticamento 
  • fragilità ossea relata ai trattamenti 
  • sarcopenia 
  • incontinenza  

Si avvale di competenze muldisciplinari e multispecialistiche attraverso ambulatori dedicati: 

  • Percorso per la prevenzione e gestione delle tossicità: tutti i gradi di tossicità ai trattamenti dall’epiteliolisi alle ulcere di 4 grado 
  • Percorso per la gestione del dolore complesso: si avvale della presenza di specialisti della terapia del dolore, radio-oncologo, geriatra e psicologo, per la presa in carico del dolore complesso ossia il dolore che non presenta una sola origine e componente ma su cui agiscono altri fattori emotivi, sociali, psicologici e la multimorbidità 
  • Percorso disfunzionale endocrinologico: per la valutazione di tutte le disfunzioni endocrinologiche o sessuali conseguenti ai trattamenti effettuati 
  • Percorso cute INFORMA: per la gestione e prevenzione di tutte le tossicità cutanee relate ai trattamenti del tumore al seno. 
  • Percorso supportive care: per la gestione di tutti i sintomi correlati al trattamento oncologico (es anemia, nausea, vomito, algie, febbre, infezioni etc) 
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