MRIdian® (ViewRay Inc.) è un acceleratore lineare “ibrido” che consente l’acquisizione di immagini di risonanza magnetica durante il trattamento radiante, monitorando in tempo reale la posizione della malattia e degli organi sani che la circondano.
La presenza della risonanza magnetica integrata consente da un lato una migliore visualizzazione e dall’altro di sincronizzare l’erogazione delle radiazioni con il movimento degli organi legato ai movimenti fisiologici del corpo, come la respirazione, il battito del cuore o il movimento dei visceri.
In questo modo il fascio di terapia risulta definito con la massima precisione, riproducendo fedelmente l’anatomia del singolo paziente, con l’obiettivo di ridurre i possibili effetti collaterali e massimizzare le opportunità terapeutiche.
Tutti gli organi possono giovarsi del trattamento con la tecnologia MRIdian®, sebbene per alcuni di essi i vantaggi siano più evidenti, come ad esempio quelli particolarmente mobili o difficilmente visualizzabili con le tecniche tradizionali.
Le neoplasie torace e del mediastino (neoplasie del polmone e lesioni situate all’interno o nelle vicinanze del cuore), dell’apparato gastroenterico (soprattutto pancreas, fegato e retto) e dell’apparato genito-urinario (prostata, utero e vescica) rappresentano importanti esempi di efficaci applicazioni cliniche.
L’applicazione di questa tecnologia risulta particolarmente vantaggiosa quando è prevista l’erogazione di alte dosi di radioterapia su volumi piccoli di trattamento (una tecnica detta “radioterapia stereotassica”) oppure quando i volumi bersaglio sono situati in zone critiche dell’organismo.
Presso il Gemelli Art, l’ampio parco macchine permette di poter trattare la neoplasia di ogni paziente con la migliore tecnologia a disposizione. Il paziente viene valutato dai diversi medici specialisti nel contesto di tumor board multidisciplinari per stabilire l’indicazione alla radioterapia. Quando il paziente viene indirizzato a MRIdian®, esso viene accolto dal personale specializzato per le fasi di preparazione al trattamento radiante.
Il paziente viene sottoposto all’acquisizione di immagini TC e di risonanza magnetica di “simulazione” per poi iniziare il trattamento radiante nel giro di qualche giorno.
La tecnologia MRIdian® permette di effettuare il controllo del movimento diretto della lesione da trattare, che viene registrato in modo non invasivo e senza l’uso di radiazioni ionizzanti grazie alla risonanza magnetica cine-MRI, un vero e proprio filmato degli spostamenti della lesione bersaglio.
Il paziente, attraverso uno schermo dedicato, può visualizzare in tempo reale l’andamento della sua seduta di trattamento, partecipandovi in maniera attiva grazie alla modulazione degli atti respiratori ed inserendo il bersaglio nella posizione attesa per rilasciare le radiazioni (“gating respiratorio”). Questa tecnica rappresenta un’ulteriore verifica per un trattamento sicuro ed efficace, importante soprattutto quando il bersaglio da trattare è molto mobile (come ad esempio piccole lesioni polmonari o degli organi addominali).
Un’altra peculiarità di MRIdian® è la possibilità di erogare il trattamento radiante in modalità “adaptive”, cioè adattando la radiazione al bersaglio da trattare realizzando un nuovo piano di trattamento personalizzato per ogni seduta di terapia.
Come è possibile? Fisiologicamente i nostri organi interni possono presentare piccole o grandi differenze rispetto alla pianificazioni iniziale delle immagini di simulazione (ingestione di cibo, presenza di aria o feci all’interno del tubo digerente). Sfruttando la risonanza magnetica integrata, vengono acquisite immagini del volume da trattare “adattando” il piano di trattamento all’anatomia giornaliera del paziente, proprio nel momento in cui si trova sul lettino di trattamento.
Attraverso un complesso lavoro di squadra dell’equipe medica, fisica e tecnica della sala, si procedere alla conferma del volume bersaglio ed al rimodellamento della dose secondo la disposizione dei volumi di terapia, garantendo così un’altissima sicurezza ed efficacia del trattamento.
L’attenzione al comfort del Paziente è rispecchiata dalla presenza di decorazioni, opera del maestro Maurizio Varamo, direttore delle scenografie del Teatro dell’Opera di Roma, su disegno di Pierpaolo Piccioli, direttore creativo della Maison Valentino. Tali decorazioni, originali e uniche nel loro genere, accolgono il Paziente in una nuova dimensione di cura ove può essere vero protagonista attivo. La ricerca del massimo comfort per il Paziente è inoltre completata la possibilità di ascoltare musica e di avvalersi di diversi supporti audiovisivi durante il trattamento radiante.
I medici Oncologi Radioterapisti che prestano servizio sull’unità MRIdian sono:
Accanto alla componente medica è attivo un team multidisciplinare di personale fisico e tecnico dedicato.
Una prima versione dell’apparecchio MRIdian® è stata installata al Gemelli ART nel Febbraio del 2017, rappresentando la seconda macchina di questo tipo attiva in Europa.
Dal Maggio 2019 è stata invece installata la versione attualmente in uso, che integra un acceleratore lineare dedicato. Ad oggi (febbraio 2021), presso il nostro centro sono stati trattati più di 700 pazienti ed erogate più di 8.000 frazioni di terapia radiante.
