Lo scenario della moderna oncologia è caratterizzato dalla rapida evoluzione delle modalità di diagnosi, stadiazione e cura delle neoplasie. In tale contesto, il Gemelli ART si avvale delle più moderne tecnologie sia in ambito diagnostico che terapeutico e offre la possibilità di caratterizzare la malattia sia con imaging morfologico che funzionale. Vengono proposti trattamenti altamente specializzati tramite innovative tecniche radioterapiche che, combinando imaging e radioterapia, garantiscono estrema precisione, personalizzazione della cura, preservazione d’organo e di funzione, garantendo maggiori opportunità di guarigione. L’alto livello di innovazione e il numero di strumentazioni tecnologiche attive al Gemelli ART consentono un altissimo standard di servizio, che va dalla riduzione dei tempi d’attesa alla possibilità di personalizzare in maniera estremamente versatile i tempi di trattamento del paziente, secondo le sue esigenze.
Gemelli ART offre l’eccellenza tecnologica e di servizio in tutte e tre le modalità radioterapiche oggi in uso per i trattamenti oncologici.
1. Radioterapia a fasci esterni
è una tecnica che indirizza sul tumore le radiazioni prodotte da apparecchiature che ruotano intorno al paziente adagiato
su un lettino. Al Gemelli ART sono operative le seguenti apparecchiature:
– un MRIdian (ViewRay®): apparecchiatura con Risonanza Magnetica che rappresenta oggi la massima frontiera dell’avanzamento tecnologico in questo campo: sono solo 6 le strumentazioni di questo tipo installate nel mondo e il Gemelli ART è il primo Centro in Italia (il secondo in Europa) a poterle mettere a disposizione dei suoi pazienti. La tecnologia MRIdian consente di acquisire durante la fase di terapia 4 immagini al secondo, per guidare il rilascio delle radiazioni solo quando il tumore è nella posizione migliore per essere irradiato. I noduli tumorali vengono “agganciati” e seguiti grazie alla risonanza magnetica, il che consente di andare a colpire solo i tessuti malati, preservando quelli sani;
– un Edge (Varian®): acceleratore lineare dotato di dispositivi che consentono di tracciare i movimenti del paziente e della malattia e irradiare volumi molto piccoli con estrema precisione; – tre Truebeams (Varian®): acceleratori lineari di ultima generazione che consentono di irradiare in maniera ultraconformata e in breve tempo volumi di malattia anche ampli.
Al Gemelli ART vengono eseguite le seguenti tecniche:
– Radioterapia ad Intensità Modulata (IMRT) e Terapia Volumetrica Dinamica (VMAT),
– Radioterapia Stereotassica (SRT) cerebrale e extracerebrale (fegato, polmone, pelvi e altro)
– Irradiazione Corporea Totale (Total Body Irradiation – TBI).
– Radioterapia Intraoperatoria (IORT).
L’IMRT, la VMAT e la SRT sono praticate tramite l’irradiazione guidata dall’immagine (Imaging Guided Radiation Therapy – IGRT) beneficiando di tecnologie di ultima generazione, come ad esempio l’EPID (Portal Electronic Imaging), la Cone-Beam CT, la possibilità di Gating respiratorio o attraverso un sistema basato sull’utilizzo di transponders (Calypso®), dosimetria portale online, oltre alla Risonanza Magnetica utilizzata nell’apparecchiatura MRIdian.
In particolare con il MRIdian il paziente può vedere in diretta su uno schermo durante la terapia come la sua malattia sia colpita dalle radiazioni e può così facilitare il posizionamento della malattia nella sede migliore per essere irradiata, controllando il respiro e i movimenti del suo corpo. La disponibilità di cinque unità di terapia e l’organizzazione dell’attività preparatoria, che si avvale di staff medico, fisico e tecnico dedicato, consentono l’inizio della terapia in pochi giorni. Inoltre, il Gemelli ART dispone di uno specifico servizio di Day-Hospital e di un reparto di degenza attrezzati per le cure palliative (letti del Sollievo) e per gestire direttamente la chemioterapia concomitante anche a bersaglio molecolare e le terapie di supporto.
2. Radioterapia Interventistica (o Brachiterapia)
Il tumore viene irradiato attraverso sorgenti radioattive miniaturizzate posizionate all’interno della malattia
con minime procedure interventistiche. Il Gemelli ART dispone di un team specializzato, di un bunker e di una sala interventistica dedicati alla brachiterapia. Possono essere eseguiti trattamenti tramite apparecchiature in HDR (High Dose Rate), PDR (Pulsed Dose Rate) e LDR (Low Dose Rate) che attraverso sistemi di controllo remoto computerizzato gestiscono a distanza le sorgenti radioattive che possono essere proiettate all’interno della neoplasia avvalendosi di applicatori anatomici e cateteri posti a contatto o all’interno del tumore. Tutti i trattamenti di Radioterapia Interventistica utilizzano tecnologie di Radioterapia Interventistica guidata dalle Immagini e ad Intensità Modulata, che permettono di modulare l’intensità delle radiazioni punto per punto, favorendo la somministrazione di alte dosi nel tumore, distruggendolo, e risparmiando gli organi sani vicini con una precisione millimetrica.
Al Gemelli ART sono trattate con la Radioterapia Interventistica esclusiva o in combinazione con i fasci esterni neoplasie della testa e collo, occhio, esofago, cute, vie biliari, sarcomi, prostata, mammella, ano, utero, vagina, perineo e retto.
3. Radioterapia Metabolica
La Radioterapia Metabolica usa radiofarmaci che, legandosi al metabolismo delle cellule tumorali, ne determina la morte. Presso il reparto di degenza del Gemelli ART vi è un’area destinata ai trattamenti di Radioterapia Metabolica, prevalentemente per i carcinomi della tiroide. L’area è provvista di 5 posti letto attivi 7 giorni su 7 con 2 turni di ricoveri settimanali.
Tumor Board,un approccio multidisciplinare
Ogni singolo caso è seguito attraverso i Tumor Board, che rappresentano un momento di gestione multidisciplinare
del percorso diagnostico- terapeutico dei pazienti affetti da neoplasia, essendo caratterizzati dalla discussione collegiale da parte di tutte le gure assistenziali coinvolte. Tali riunioni forniscono dunque un approccio multispecialistico alla definizione del piano diagnostico e terapeutico dei pazienti, consentendo l’ottimizzazione delle decisioni terapeutiche.
I Tumor Board inoltre migliorano la comunicazione con il paziente e tra i vari operatori sanitari e favoriscono la partecipazione
a studi clinici e l’accesso a trattamenti innovativi.
Un team di psicologhe è disponibile a sostenere il paziente e la sua famiglia.
Ricerca e formazione
Al Gemelli ART sono operativi due laboratori (Laboratori KBO – Knowledge-Based Oncology, Oncologia Basata sulla Conoscenza) nei quali ingegneri, matematici, fisici, esperti di informatica e medici collaborano per estrarre dai dati clinici biologici, di immagini diagnostiche e di trattamento dei pazienti i suggerimenti utili a prendere decisioni per impostare ed eseguire le terapie oncologiche personalizzate. Questi programmi consentono infatti la produzione di supporti alla decisione clinica attraverso l’analisi continua di dati raccolti tra le varie istituzioni evitando qualsiasi scambio di dati sensibili dei pazienti, preservando e cacemente la privacy dei pazienti.
Il Gemelli ART è anche un polo d’eccellenza nel campo dell’attività scientifica: i ricercatori del Centro sono inseriti in una rete scientifica nazionale e internazionale che supporta la qualità della ricerca, come testimoniano le oltre 260 pubblicazioni su riviste altamente qualificate prodotte negli ultimi 5 anni.
Nel Gemelli ART è inoltre attivo un programma di Dottorato di Ricerca in Oncologia avanzata aperto all’interprofessionalità
al quale nel 2017 sono iscritti medici specialisti, ingegneri, fisici e una pedagogista.
Diversi sono i contratti di ricerca stipulati con la Comunità Europea (Horizon2020), centri di ricerca nazionali e l’industria finalizzati allo sviluppo di progetti innovativi nel mondo della tecnologia in oncologia, dei modelli di conoscenza medica e della qualità di vita dei pazienti.
Sito e app al servizio del paziente
Il sito internet del Centro (www.gemelliart.it) è progettato per fornire ai pazienti tutte le informazioni cliniche e tecnologiche necessarie che riguardano la Radioterapia presso il Gemelli ART.
I servizi digitali del Centro sono inoltre completati da una app, Valeo+, che consente di raccogliere le informazioni dal punto di vista del paziente sulla sua qualità di vita, di ricevere una valutazione circa l’impatto delle terapie e di intervenire
con attività di prevenzione e di supporto personalizzato.
Valeo+ comunica al paziente tutte le informazioni organizzative e cliniche che il Gemelli ART vuole condividere o la risposta degli esami che lui ha eseguito. Inoltre, attraverso l’app i pazienti possono creare una playlist con la musica desiderata e ascoltarla durante la somministrazione della terapia all’interno del bunker, il che migliora il benessere psicofisico complessivo del paziente.
